07
Авг
Третья эпидемия в эндокринологии
– Доктор, у меня высокий кальций и паратгормон!!! Что мне делать? Страшно ли это? В интернете я прочитала, что у меня опухоль околощитовидной железы! Что это? – пациентка нервно задаёт вопрос врачу.
– Мочекаменной болезнью не страдаете случайно? Или может быть язвой желудка – двенадцатиперстной кишки? А переломы костей были? – уточняющие вопросы задаёт доктор.
– Да, у меня были две операции на почках – камни удаляли… и… язва желудка у меня была… а как вы догадались? – пожалуй, именно так начинается знакомство с пациентом, страдающим первичным гиперпаратиреозом.
Так что же означает это страшное и непонятное словосочетание? Первичный гиперпаратиреоз или болезнь Реклингхаузена – это заболевание, первично затрагивающее именно околощитовидные железы.
А что же такое околощитовидные железы? Все знают, где располагается щитовидная железа, а где околощитовидные – мало кто осведомлён, хотя функция последних не менее важная для организма!
Околощитовидные (паращитовидные) железы – это чаще маленькие, размерами до 5 мм «жёлтые тельца», располагающиеся рядом с щитовидной железой (поэтому и названы околощитовидными) в количестве от 2 до 6 штук. Функция желез заключается в выработке такого жизненно важного гормона как паратгормон, ответственного за обмен кальция и фосфора в организме человека. В свою очередь кальций является интегральным (объединяющим) микроэлементом в нашем организме. Участвует в передаче сигнала между нервными клетками, обеспечивает мышечные сокращения, формирует минеральный остов кости, участвует в желудочной секреции… даже трудно представить, что было если бы этого элемента не было!
При первичном гиперпаратиреозе выявляется опухоль околощитовидной железы – паратирома (в подавляющем большинстве доброкачественная), которая секретирует в большом количестве паратгормон, который «вымывает» кальций из костей, таким образом, повышая его концентрацию в крови и различных органах. Отсюда и клинические проявления заболевания:
1. костные: остеопороз и, как следствие, малотравматичные переломы костей скелета.
2. висцеральные (органные) проявлениям заболевания, с «масками» которого сталкиваются все специалисты: мочекаменная болезнь, хронический калькулезный панкреатит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, аритмии и артериальная гипертензия, депрессивные состояния и т.д. И здесь сложно представить какой орган остаётся незатронутым.
Долгое время такие пациенты наблюдаются по поводу остеопороза, рецидивирующих почечных колик, язвенных болезней и даже депрессий у специалистов разного профиля, но лечение остаётся малоэффективным.
К сожалению, распространенность заболевания остаётся недооцененной многими специалистами. Часто врачи, заблуждаясь, думают, что это очень редкое заболевание. Однако первичный гиперпаратиреоз уже давно назван «третьей эпидемией в эндокринологии». А вот первичный скрининг (обследование) заболевания очень прост! Требуется лишь сдать анализ крови на общий и ионизированный кальций (биохимический анализ).
Лечение первичного гиперпаратиреоза остаётся только хирургическим! Ранний скрининг и ранее выявление заболевания может предотвратит необратимые изменения во внутренних органах и скелете.
Операция заключается в удалении опухоли околощитовидной железы (паратиреоидэктомия). Успех же оперативного вмешательства складывается задолго до самой операции. Только многосторонняя оценка топографии (локализации) этих небольших опухолей может снизить риски, сократить время операции и позволить выполнить вмешательство из минидоступа.
Наша больница обладает всем арсеналом необходимым для предоперационной диагностики паратиром, что является залогом эффективного лечения первичного гиперпаратиреоза:
1. УЗИ органов шеи, выполняемое специалистом занимающимся данной проблемой.
2. Сцинтиграфия околощитовдных желёз с использованием современных радиофармпрепаратов.
3. Однофоторная эмиссионная компьютерная томография обеспечивает получение «3D модели заболевания».
У вас остались вопросы? Запишитесь на консультацию эндокринолога и хирурга-эндокринолога по телефону контактного центра: +7 (499) 940-04-30.
P.S.: мы благодарим Александра Александровича Куприна, хирурга – эндокринолога хирургического отделения №1, за глубинное изучение данного вопроса и щедрый способ подачи информации.
