Редкое осложнение после вирусной инфекции: команда ГКБ им. А.К. Ерамишанцева спасла пациента с менингококковым перикардитом и септическим шоком

49-летний мужчина, ведущий активный образ жизни и увлекающийся сноубордом, был экстренно госпитализирован в ГКБ им. А.К. Ерамишанцева в тяжелом состоянии после перенесенной вирусной инфекции.

Как рассказал сам пациент, до госпитализации он был практически здоров. После вирусной инфекции, которую перенесла вся семья, он почувствовал себя лучше: вернулся к работе, занимался спортом и домашними делами. Однако спустя несколько дней у мужчины вновь резко поднялась температура, появилась выраженная одышка и болевой синдром.

Пациента доставили в стационар в тяжелом состоянии. На первичном этапе обследования врачи диагностировали острый экссудативный перикардит – воспаление оболочки сердца, а также синдромом системного воспалительного ответа, сепсисом, септическим шоком.

Изначально консилиум врачей: заместитель главного врача по медицинской части Темури Шотаевич Мирилашвили, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии Дмитрий Петрович Журочко, заместитель главного врача по хирургической помощи Юсуп Ахмедович Гараев, заведующий кардиологической реанимацией Рим Альбертович Садрутдинов, заведующая кардиологическим отделением Анна Арутюни Гаскина, заведующий терапевтическим отделением Иван Сергеевич Гончаров, заведующая отделением функциональной диагностики Виктория Ринатовна Юртаева, врач-кардиолог Дониёр Сарварович Бакирханов, врач-терапевт Марина Зиновьевна Каневская рассматривали несколько возможных причин шока – кардиогенный или септический. Ситуацию осложняло то, что при первичном обследовании большого количества жидкости в полости перикарда не было.

Однако уже в течение суток состояние ухудшилось: на фоне выраженного воспалительного синдрома объем жидкости вокруг сердца начал быстро увеличиваться. Мужчину перевели в кардиореанимацию: тяжесть состояния пациента была обусловлена синдромом полиорганной недостаточности с превалированием (или доминированием) острой сердечной и острой почечной недостаточности, на фоне интоксикационного синдрома и сепсиса.

Пациенту выполнили перикардиоцентез – удаление жидкости из полости перикарда с помощью пункции. Параллельно проводились интенсивная антибактериальная терапия, инфузионная поддержка, лабораторный и микробиологический контроль, а также посевы крови.

Позже анализы подтвердили причину развития редкого заболевания: в крови был выявлен менингококк. Менингококковый перикардит считается крайне редкой формой инфекции и может протекать молниеносно.

После стабилизации состояния пациента перевели в специализированный инфекционный стационар для продолжения лечения.

«Особенность этого случая – крайне быстрое развитие воспаления перикарда у молодого здорового, активного пациента, который со спортом на «ты». В начале жидкости вокруг сердца практически не было, но буквально за короткое время её объем стал критическим. Своевременный перикардиоцентез и правильно подобранная терапия позволили избежать тяжелых осложнений», – отметила заведующая кардиологическим отделением Анна Арутюни Гаскина.

Результаты лечения показали его эффективность, а главное – оперативность в первые сутки диагностики: пациент полностью восстановился и вернулся к привычной жизни и физической активности. При контрольных обследованиях жидкость в полости перикарда больше не определялась. Сейчас мужчина продолжает наблюдение у кардиолога и принимает поддерживающую терапию для профилактики повторного воспаления.