Без обеих почек и на постоянном гемодиализе: врачи ГКБ им. А.К. Ерамишанцева провели проктологическую операцию пациентке с отягченным анамнезом

Сегодня хотим поделиться с вами историей о пациентке, лечение которой потребовало мастерства врача-колопроктолога Евгения Юрьевича Солдатского и врача – анестезиолога-реаниматолога Егора Александровича Старцева.

Пациентка много лет живет с заболеванием почек. Еще в раннем детстве у нее начали формироваться камни, несмотря на неоднократное лечение, включая литотрипсию, в 2023 году функция почек резко ухудшилась, и женщине потребовалась заместительная почечная терапия. В 2024 году обе почки были удалены, после чего пациентка стала регулярно проходить гемодиализ три раза в неделю.

На этом фоне развилась еще одна проблема – геморроидальные узлы. Женщину длительное время беспокоили боли и выраженный дискомфорт. Консервативное лечение не принесло результата: пациентка использовала различные препараты, однако симптомы сохранялись.

В стационаре врачи диагностировали геморрой III стадии. Во время операции также обнаружили анальную трещину, которая, по мнению специалистов, могла быть одной из причин выраженного болевого синдрома. Было принято решение выполнить геморроидэктомию с иссечением анальной трещины.

Особенность случая заключалась в выборе анестезии. У пациентки отсутствуют обе почки, поэтому при подготовке к операции необходимо было учитывать не только обезболивание, но и особенности проведения гемодиализа, водного баланса и выведения лекарственных препаратов.

«В данном случае мы стремились избежать лишней нагрузки на организм и подобрать максимально безопасный вариант анестезиологического пособия. Перед операцией совместно с нефрологом скорректировали график и тактику программного гемодиализа, чтобы снизить риск кровотечения в послеоперационном периоде. Операцию провели под регионарной анестезией с адъювантом в сочетании с внутривенной седацией препаратом, без искусственной вентиляции легких. При выборе препаратов учитывали состояние пациентки и ее исходные клинико-лабораторные показатели», – рассказал врач-анестезиолог Егор Александрович Старцев.
«Геморроидальная болезнь относится к хроническим заболеваниям, поэтому даже после успешного удаления увеличенных геморроидальных узлов нельзя гарантировать, что в будущем новые симптомы не появятся. Важную роль в профилактике обострений играют регулярная физическая активность с учетом состояния здоровья, профилактика запоров, достаточное размягчение стула и соблюдение рекомендаций врача. В данном случае малоподвижность пациентки во многом обусловлена основным заболеванием и необходимостью регулярного гемодиализа. Поэтому главной нашей задачей было не только устранить источник боли, но и провести лечение с учетом всех особенностей ее состояния» – прокомментировал врач-колопроктолог Евгений Юрьевич Солдатский.

Операция продолжалась около 20 минут. Через несколько минут после ее начала пациентка полностью проснулась и оставалась в контакте с врачами. Несмотря на использование хирургического инструмента для коагуляции тканей, она не испытывала боли или выраженного дискомфорта. После завершения вмешательства пациентку перевели в палату. Уже через четыре часа она самостоятельно покинула отделение без жалоб и осложнений.