24
Окт
К сожалению, эту мечту не всегда легко осуществить. В некоторых случаях беременность может стать тяжелым испытанием для организма мамы, и в первую очередь это касается женщин с различными заболеваниями почек. До недавнего времени в нашей стране даже действовал запрет на беременность у таких пациенток, и им приходилось преодолевать немалые трудности в борьбе за право стать мамой. Именно для того, чтобы все женщины могли реализовать это право, в апреле 2018 г. в ГКБ имени А.К. Ерамишанцева начал работу специализированный Центр помощи беременным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей под руководством профессора Н.Л. Козловской. Полгода работы – срок совсем небольшой. Однако, за это время у нас сложилась прекрасная междисциплинарная команда акушеров, нефрологов и урологов. Мы научились слушать и понимать друг друга, вырабатывая общие подходы к ведению беременности у женщин с тяжелыми заболеваниями почек. И это дает свои результаты. Сегодня мы готовы поделится историей успешного завершения беременности у одной из таких пациенток.
Нередко проблема с почками впервые обнаруживается именно во время беременности. Так произошло и у нашей пациентки. Женщина 28 лет в течение длительного времени наблюдалась у гинекологов-эндокринологов в связи с бесплодием, проводилось тщательное обследование и подготовка к беременности. Вторая попытка ЭКО оказалась успешной, стала развиваться беременность. Но к моменту наступления беременности в крови у пациентки оказался более чем вдвое повышенным уровень креатинина – основного показателя, отражающего функцию почек. Таким образом, женщина вступила в беременность, имея признаки хронической почечной недостаточности, причины и давность которой были неизвестны. В такой ситуации риск развития различных осложнений как для ребенка, так и для мамы очень высок. В связи с этим по медицинским показаниям врачом женской консультации пациентке было предложено прерывание беременности, от чего она отказалась и на сроке 20 недель была направлена в Центр помощи беременным, а потом госпитализирована в отделение патологии беременности родильного отделения №1.
С этого момента пациентка находилась под постоянным наблюдением не только акушеров, но и нефрологов, которые контролировали анализы крови и мочи, общее состояние ребенка. Проводилась медикаментозная терапия, направленная на коррекцию артериального давления, анемии и минерально-костных нарушений (обмен кальция и фосфора в организме), характерных для хронической почечной недостаточности. Кроме того, в своей работе специалисты Центра помощи беременным использовали современные лабораторные методы диагностики, а именно маркеры преэклампсии, исследование которых проводилось нашей пациентке каждые 2-3 недели. Учитывая высокий риск развития преэклампсии у беременных с хронической почечной недостаточностью, проводилась терапия, направленная на профилактику развития этого грозного осложнения, а также коррекция нарушений свертывающей системы крови. Благодаря совместным усилиям команды врачей ГКБ имени А.К. Ерамишанцева и самой женщины удалось продлить беременность до срока 32-33 недели, когда была выполнена плановая операция родоразрешения, и на свет появился замечательный малыш – мальчик ростом 43 см и весом 1840 г. Для недоношенного ребенка эти характеристики просто замечательные, и врачи наконец-то смогли выдохнуть – ребенок дышит самостоятельно и прекрасно адаптируется к новому миру. Однако после родов требовалось провести немалую работу и для стабилизации состояния молодой мамы: только спустя месяц она была выписана из больницы. Теперь мама и малыш дома вместе с папой, мальчик растет и развивается в соответствии со своим возрастом, набирает вес и уже догоняет сверстников. А маме предстоит дальнейшая борьба со своей болезнью почек с помощью нефрологов.
