Измерить давление, проверить холестерин, разобраться с перебоями в работе сердца – вполне конкретные шаги, которые помогают снизить риск инсульта. Сегодня до 80% случаев инсульта потенциально можно предотвратить благодаря контролю факторов риска, лечению заболеваний и изменениям образа жизни.
29 октября отмечается Всемирный день борьбы с инсультом. Вместе с заведующей неврологического отделения №1 Татьяной Валентиновной Шаниной разбираемся, что каждый может сделать для профилактики и какие симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи.
«Один из важнейших факторов риска инсульта – повышенное артериальное давление. Человек может годами чувствовать себя вполне хорошо, пока гипертония повреждает сосуды. Поэтому профилактика начинается с регулярных измерений и выполнения назначений врача. Хорошие показатели на фоне лечения означают, что терапия работает», – объясняет Татьяна Валентиновна.
Что можно сделать для профилактики
- Систематически контролируйте уровень давления
Измеряйте давление во время профилактических осмотров, а при гипертонии ведите домашний дневник. Используйте автоматический тонометр с манжетой на плечо подходящего размера. Перед измерением спокойно посидите пять минут: спина должна иметь опору, стопы – стоять на полу, рука – лежать на уровне сердца. Сделайте два измерения с интервалом в минуту и запишите результаты.
Обсудите с врачом целевые показатели и частоту измерений. Назначенные препараты принимайте по схеме: самостоятельно отменять их после нормализации давления нельзя.
- Проверяйте холестерин и сахар крови
Повышенный уровень холестерина и сахарный диабет могут долго протекать без заметных симптомов. Проходите диспансеризацию и согласуйте с терапевтом необходимые обследования. Если нарушения уже выявлены, важно контролировать показатели и соблюдать лечение. Целевые значения определяют с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и общего сердечно-сосудистого риска.
- Внимательно следите за тем, как бьется ваше сердце
Перебои, нерегулярный пульс, приступы сердцебиения – повод обратиться к врачу. При фибрилляции предсердий в сердце могут образовываться тромбы, способные попасть в сосуды мозга. Для профилактики инсульта врач при наличии показаний назначает антикоагулянты – препараты, которые препятствуют образованию тромбов. Их нужно принимать строго по схеме. Самостоятельно заменять такое лечение аспирином опасно: он не обеспечивает равноценной защиты.
- Откажитесь от курения, в том числе и электронных сигарет, и меньше употребляйте алкоголя
Курение повреждает сосуды и повышает риск инсульта. Если самостоятельно бросить трудно, обсудите с врачом помощь в отказе от табака. Избегайте и пассивного курения. Алкоголь не следует использовать для «профилактики сосудов»: его избыточное употребление повышает давление и риск инсульта.
- Двигайтесь чаще!
Для большинства взрослых ориентир – не менее 150 минут умеренной физической активности в неделю. Например, быстрая ходьба по 30 минут пять дней в неделю. Начинать можно с коротких прогулок, постепенно увеличивая нагрузку. При сидячей работе регулярно вставайте и двигайтесь – 5-7 минут каждые 45 минут. Если есть заболевания сердца, выраженные ограничения подвижности или вы недавно перенесли инсульт, подходящую нагрузку поможет подобрать врач.
- Пересмотрите привычный рацион
Чаще включайте в меню овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты, рыбу и растительные масла. Сократите количество колбас, соленых закусок, готовых соусов и других продуктов с большим содержанием соли.
Рекомендация ВОЗ для взрослых – менее 5 г соли в сутки, включая соль в готовых продуктах. Поэтому полезно читать состав на упаковке и постепенно уменьшать количество соли при приготовлении еды.
Если симптомы появились внезапно
При инсульте нарушается кровоснабжение участка мозга из-за закупорки сосуда или кровоизлияния. Помощь нужна немедленно.
Запомнить основные признаки помогает правило «УДАР»:
У – улыбка. Попросите человека улыбнуться: один угол рта может опускаться, лицо становится асимметричным.
Д – движение. Попросите поднять обе руки: одна может оказаться слабее, опускаться или совсем не подниматься.
А – артикуляция. Попросите произнести простую фразу: речь может стать невнятной, человек путает слова или не понимает обращенную к нему речь.
Р – решение. Немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 112.
Поводом для экстренного вызова также служат внезапное ухудшение зрения или двоение, онемение или слабость одной стороны тела, резкое нарушение равновесия и координации, необычная очень сильная головная боль. Достаточно одного подозрительного симптома – ждать появления остальных нельзя.
Что делать до приезда скорой
Сообщите диспетчеру о подозрении на инсульт, опишите симптомы и назовите адрес. Запишите время, когда появились нарушения. Если точное время неизвестно, уточните, когда человека в последний раз видели без этих симптомов. При пробуждении с признаками инсульта сообщите время пробуждения и последнее известное время нормального самочувствия.
Помогите человеку удобно расположиться, оставайтесь рядом и следуйте указаниям диспетчера. Не давайте еду, воду и таблетки: при инсульте может нарушаться глотание. Не давайте аспирин и не пытайтесь самостоятельно снижать давление. Подготовьте список принимаемых лекарств, особенно препаратов, влияющих на свертывание крови, если это не задерживает помощь. Самому пациенту нельзя садиться за руль.
Если человек потерял сознание, но дышит нормально, поверните его на бок. При отсутствии нормального дыхания немедленно сообщите диспетчеру и начинайте сердечно-легочную реанимацию по его инструкциям.
Почему нельзя откладывать вызов
При ишемическом инсульте стандартное окно для начала тромболизиса – введения препарата, растворяющего тромб, – составляет до 4,5 часа от появления симптомов у пациентов, которым подходит это лечение. Обследование и подготовка тоже требуют времени. Чем раньше начинается помощь, тем выше шансы сохранить функции мозга.
Некоторым пациентам специальные методы лечения доступны и позже – это определяют врачи по результатам обследования. Вызывать скорую нужно независимо от того, сколько времени прошло.
Даже если слабость, нарушение речи или зрения исчезли через несколько минут, экстренная оценка необходима. Так может проявляться транзиторная ишемическая атака – состояние, после которого риск инсульта особенно высок в ближайшее время. Улучшение самочувствия не должно становиться причиной отмены вызова.
В составе ГКБ им. А.К. Ерамишанцева функционирует региональный сосудистый центр, который оснащен передовым оборудованием: мы спасаем пациентов с инсультами, помогаем в реабилитации, чтобы человек вернулся к привычному образу жизни.
