Запись к врачу легко отложить: рабочая неделя расписана, дома хватает забот, а самочувствие хорошее и ничего не беспокоит. В октябре, во время месяца борьбы с раком молочной железы, важно напомнить: для планового обследования у гинеколога стоит найти место в плотном графике.
Рак молочной железы – одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин в мире. Раннее выявление и своевременно начатое лечение повышают шансы справиться с заболеванием. Поэтому врач-методист Центра женского здоровья на Печорской Тамари Карлоевна Мачарашвили, рассказывает о том, когда обследоваться, на какие изменения обращать внимание и куда обратиться за помощью, чтобы позаботиться о здоровье молочных желез.
Когда нужна маммография
В программе профилактических обследований рекомендовано в рамках проведения профилактического осмотра и диспансеризации выполнение ММГ в двух проекциях женщинам в возрасте от 40 до 75 лет включительно 1 раз в 2 года. Скрининговый интервал 2 года рекомендуется женщинам при отсутствии изменений в молочных железах, факторов риска РМЖ, жалоб со стороны пациентки, типах маммографической плотности А, В. При маммографической плотности С и D целесообразен более короткий скрининговый интервал (1 год) и дополнительный метод визуализации, доступный в конкретном ЛПУ. Рекомендовано проведение УЗИ молочных желез в качестве дополнительного метода уточняющей диагностики c учетом возраста, особенно для женщин до 40 лет. Женщинам с носительством патогенных вариантов, увеличивающих риск развития РМЖ (BRCA1/2, PALB2, TP53, CDH1, PTEN) проводиться селективный скрининг с целью ранней диагностики, включающий ежегодные ММГ и МРТ молочной железы, начиная с 30 лет, или на 5 лет раньше возраста наиболее молодой родственницы, заболевшей в семье РМЖ.
При сборе анамнеза особое внимание уделяется наличию факторов высокого риска развития рака молочной железы у пациентов с ДДМЖ
- Наличие у ближайших родственников 1—2 й линии таких заболеваний, как рак молочной железы (в том числе и у мужчин), рак яичников, рак поджелудочной железы, рак предстательной железы) и их возраст на момент постановки диагноза.
- Носительство патогенных вариантов в генах BRCA1/2, PALB2, TP53, CDH1, PTEN самих женщин с ДДМЖ или их ближайших родственников
- Наличие облучения грудной клетки в анамнезе (медицинского или техногенного)
- Наличие в анамнезе биопсии молочной железы или операции по поводу атипической гиперплазии молочной железы.
При наличии факторов высокого риска развития РМЖ пациентка направляется на консультацию к врачу-онкологу с целью дообследования, подбора индивидуальной (селективной) программы скрининга онкологических заболеваний и проведения профилактических мероприятий.
Что можно заметить самостоятельно. Самообследование молочных желез.
Обследование лучше проводить в один и тот же день менструального цикла, так как в течение месяца происходят изменения размера и структуры груди. Самое подходящее время – на 5-6 день от начала менструаций, а при наступлении менопаузы – в один и тот же день каждого календарного месяца. Проводите у себя обследование ежемесячно, но не чаще – иначе изменения могут всякий раз быть слишком незначительными, чтобы Вы их заметили. Проводите обследование при хорошем освещении. Приступая к самообследованию, постарайтесь успокоиться и расслабиться. Относитесь к этому как к обычной гигиенической процедуре. Помните, что большинство обнаруженных в молочной железе изменений являются доброкачественными.
Полезно знать, как обычно выглядят и ощущаются ваши молочные железы. Повод записаться к врачу: прощупанное новое уплотнение, изменение формы груди, изменение формы соска, необычные выделения, особенно кровянистые. Большинство уплотнений имеют доброкачественную природу, однако установить причину должен специалист. Безболезненность образования не повод откладывать визит.
Чтобы вовремя заметить появление уплотнений, лучшая практика – это самостоятельное ощупывание молочных желез, но оно не позволяет исключить рак и не заменяет маммографию. Даже недавно полученный нормальный результат исследования не должен останавливать вас от обращения, если появились какие-то изменения. В такой ситуации не нужно ждать следующего планового обследования.
Какие факторы риска существуют?
- Вероятность заболевания увеличивается с возрастом, особенно после менопаузы.
- Риск выше, если у близких родственников были рак молочной железы или яичников, особенно в молодом возрасте, диагностировались опухоли обеих молочных желез или известны мутации BRCA1, BRCA2, PALB2, TP53, PTEN и некоторых других генов. При оценке учитывают родственников и по материнской, и по отцовской линии.
- К факторам риска относятся рак молочной железы в прошлом, некоторые доброкачественные заболевания с атипичным течением, высокая плотность ткани молочных желез, а также лучевая терапия на область грудной клетки в молодом возрасте.
- Риск может быть выше при раннем начале менструаций, поздней менопаузе, первой беременности в более позднем возрасте, отсутствии беременностей.
- Риск связан с употреблением алкоголя, избыточной массой тела после менопаузы и низкой физической активностью. Регулярное движение, поддержание здоровой массы тела и отказ от алкоголя помогают его снизить. Эти меры уменьшают вероятность заболевания, но полной защиты не дают.
Но стоит отметить, что факторы риска не является причиной, которая неизбежно приводит к раку. У некоторых женщин заболевание возникает без очевидных факторов, а наличие наследственной предрасположенности не означает обязательного развития опухоли.
Какие привычки помогают поддерживать здоровье
Питание является важнейшим биологическим фактором, от которого в значительной степени зависит работа всех систем человеческого организма. Существует даже афоризм: “Человек есть то, что он ест”. И в самом деле, женщины должны ответственно относиться к своему здоровью, сохранять энергию, психоэмоциональное настроение для того огромного количества дел, которые ежедневно предстоит решать. Разумное отношение к окружающему поможет снизить риск заболеваний молочной железы, в том числе, путем тщательного отбора продуктов своего питания. Перечисленные ниже рекомендации предложены для снижения риска заболеваний молочной железы, в том числе рака.
- Избегайте избыточного веса. Чтобы достичь и поддерживать нормальный вес, ограничьте ежедневное потребление калорий, сделайте более частые приемы пищи, но небольшими порциями. Физическая нагрузка должна быть обязательной каждый день, занятия гимнастикой по меньшей мере полчаса три-четыре раза в неделю.
- Сократите общее потребление жира до 30% от общего количества калорий. Ограничьте потребление насыщенного жира, уменьшая порции мяса, яиц, сыра и других животных продуктов.
- Включите не менее 5 порций разнообразных свежих фруктов и зеленых и желтых овощей в свой ежедневный рацион.
- Потребляйте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как продукты из цельного зерна, бобовые, фрукты и овощи.
- Если вы употребляете алкогольные напитки, ограничьте их прием до 150 г вина, или 350 г пива, или не более 45 г более крепких напитков в день.
- Сведите до минимума потребление копченых и соленых продуктов и пищи, обработанной нитритами.
Принципы, которых следует придерживаться для достижения цели сохранения здоровья самым тпростым способом, несложны. Коротко их можно изложить следующим образом:
- Вводите новые изменения в диету, постепенно уменьшая порции.
- Употребляйте больше фруктов и овощей.
- Пробуйте готовить по новым рецептам
- Узнавайте состав продуктов, которые вы едите.
- Подсчитывайте количество: следите за тем, что вы едите.
- Потребляйте достаточное количество клетчатки овощей и фруктов.
- Находите замену жирным продуктам.
Рекомендации по физической активности
Эксперты советуют тратить на занятия спортом около 150-300 минут в неделю – это могут быть и ходьба, и танцы, и плавание, йога. В качестве физической нагрузки подойдёт и то, что не считается спортом в классическом понимании, например, прогулка по парку, выгул собаки, работа в саду и даже активная уборка дома. Необязательно «тратить» на тренировку весь лимит сразу, можно заниматься каждый день понемногу. Это, кстати, поможет снизить вероятность развития онкозаболеваний в целом. С точки зрения здоровья молочной железы подойдут те виды спорта, которые не предполагают удары, (например, бокс) и сильное сдавливание желёз. Несмотря на то, что толчки не провоцируют появление злокачественных опухолей в тканях молочной железы, такие травмы могут привести к развитию не проходящих в течение долгого времени уплотнений, часто болезненных. Лучше отдать предпочтение пилатесу, стретчингу, йоге. Также подойдут аэробные и силовые упражнения, для подбора которых лучше посоветоваться с тренером или спортивным врачом. Они помогут определить подходящую нагрузку.
Регулярная физическая активность, поддержание здоровой массы тела и отказ от алкоголя. Ориентир по активности – 150-300 минут умеренной нагрузки в неделю: например, быстрой ходьбы. Избыточная масса тела особенно связана с повышением риска развития РМЖ после менопаузы. Алкоголь увеличивает риск даже при небольшом потреблении; с точки зрения профилактики предпочтительно отказаться от него.
С чего начать сегодня?
Посмотрите дату последней маммографии. Если вам от 40 до 75 лет и прошло два года, обсудите направление с акушером-гинекологом Центра женского здоровья или женской консультации. Если появились изменения в груди – запишитесь на прием независимо от даты предыдущего обследования. Возьмите с собой имеющиеся заключения и снимки.
Раннее обнаружение опухоли нередко позволяет использовать менее травматичное лечение, в том числе сохранить молочную железу. Конкретный план зависит от стадии и биологических особенностей заболевания. А восстановление требует внимания к самочувствию, подвижности, эмоциональному состоянию женщины.
Берегите свое здоровье и систематически проходите обследование у врача – акушера-гинеколога!
