С 27 июля по 2 августа проходит Неделя профилактики заболеваний печени. Заведующий хирургическим отделением по лечению пациентов с портальной гипертензией Рустам Абузарович Мусин рассказывает о жизнеугрожающем синдроме, который лечат в нашем стационаре – синдроме портальной гипертензии.
Печень – один важнейших органов человеческого организма. Она весит около полутора килограммов, выполняет более 500 жизненно важных функций и ежедневно участвует в процессах, без которых невозможно нормальное существование человека.
Она обезвреживает токсичные вещества, регулирует обмен белков, жиров и углеводов, вырабатывает желчь, участвует в работе иммунной системы и отвечает за производство многих белков крови.
При этом у печени есть особенность, которая делает ее заболевания особенно коварными: она практически не болит. В ткани печени, паренхиме, нет болевых рецепторов, поэтому патологические процессы могут долго развиваться незаметно.
Одним из серьезных осложнений заболеваний печени становится портальная гипертензия.
Когда давление нарушает работу важнейшей системы
Чтобы понять, что такое портальная гипертензия, важно представить, как устроено кровоснабжение печени.
Через воротную, или портальную, вену в печень поступает кровь от желудка, кишечника, селезенки и поджелудочной железы. Это особая система транспортировки: прежде чем питательные вещества попадут в общий кровоток, они проходят через печень, где происходит их обработка и обезвреживание потенциально опасных соединений.
Печень в этой схеме работает как крупный фильтр и пункт обработки крови, а потом кровь уже уходит дальше по обычному кругу.
В норме кровь свободно проходит через печеночную ткань. Но если на ее пути возникает препятствие, давление в системе воротной вены начинает повышаться. Организм пытается компенсировать проблему, открывая обходные пути для крови, но это не решает саму причину, а только меняет способ кровообращения. Именно это состояние называется портальной гипертензией.
Представить этот процесс можно как большую транспортную магистраль: если движение по ней нарушается, появляются заторы, а поток начинает искать альтернативные пути. В организме такими «объездными дорогами» становятся дополнительные сосудистые соединения. Часть из них формируется в пищеводе и желудке. Со временем при повышении давления постепенно эти сосуды расширяются, их стенки становятся хрупкими, и возникает риск кровотечения.
Либо можно привести в пример воздушный или масляный фильтр автомобиля. При их засорении происходит нарушение функционирования масляной и воздушной систем автомобиля вплоть до невозможности его эксплуатации.
Почему возникает портальная гипертензия?
Наиболее частая причина развития портальной гипертензии – цирроз печени, при котором здоровая ткань органа постепенно замещается соединительной.
Наряду с диффузным поражением печени, вследствие фиброза и цирроза печени, существуют другие заболевания и состояния, которые приводят к портальной гипертензии:
тромбоз портальной системы (тромбы воротной вены и ее ветвей, селезеночной и верхней мезентериальной вен);
- заболевания сосудов печени;
- врожденные аномалии строения сосудистой системы;
- некоторые хронические заболевания печени;
- внепеченочные нарушениях кровотока.
- хронические миелопролиферативные заболевания.
Опасное осложнение, которое нельзя предугадать
Одно из самых серьезных проявлений синдрома портальной гипертензии – варикозное расширение вен пищевода и желудка.
Человек может долгое время не испытывать выраженных симптомов, однако измененные сосуды становятся уязвимыми. Их разрыв способен привести к массивному кровотечению, которое требует немедленной медицинской помощи.
Признаки, которые являются сигналами о том, что вам необходимо обратиться за помощью:
- слабость и снижение работоспособности;
- потеря веса;
- увеличение селезенки;
- ощущение тяжести в животе;
- наличие хронических заболеваний печени.
- увеличение объема живота из-за скопления жидкости;
Но иногда первым проявлением становится уже кровотечение. Рвота кровью, черный стул, резкая слабость, головокружение или потеря сознания требуют экстренного обращения за медицинской помощью.
Еще одна важная проблема — накопление жидкости в животе, которое делает дыхание и движение более тяжелыми.
Современное лечение: от эндоскопии до хирургии
Сегодня лечение портальной гипертензии строится на комплексном подходе. В единственном в своем роде специализированном отделении на базе ГКБ им. А.К. Ерамишанцева накоплен значительный опыт лечения пациентов с портальной гипертензией и ее осложнениями.
Одно из ключевых направлений работы специалистов – профилактика и лечение кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка, а также лечение диуретикорезистентного асцита.
В отделение применяются все передовые методы лечения, используемые в мировой практике. При экстренных состояниях врачи проводят комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию пациента, восполнение кровопотери и снижение давления в системе воротной вены.
Наряду с консервативными методами лечения, применяются хирургические и малоинвазивные способы коррекции синдрома портальной гипертензии.
Особое место занимают малоинвазивные эндоскопические и эндоваскулярные вмешательства:
- эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода;
- эндоваскулярные вмешательств – процедура ТИПС, различные виды реканализаций сосудов портальной системы, включая тромбэктомии, локальный тромболизис, а также все варианты облитераций афферентных сосудов желудка.
Эти методы позволяют эффективно снижать риск повторных кровотечений и являются важной частью современной помощи пациентам с портальной гипертензией. При этом выбор метода лечения всегда индивидуален. Перед вмешательством врачи оценивают состояние печени, особенности кровотока, результаты лабораторных и инструментальных исследований.
В случаях, когда требуется хирургическое лечение, специалисты выполняют различные виды портокавального шунтирования – операций, которые позволяют создать дополнительный путь для оттока крови и уменьшить давление в портальной системе.
Уникальная способность печени к восстановлению иногда становится причиной ложного ощущения безопасности: человек может чувствовать себя здоровым, пока патологический процесс уже развивается. Портальная гипертензия редко возникает внезапно. Чаще всего ей предшествуют заболевания печени, которые можно выявить и контролировать – важно систематически проходить обследования и, при первых признаках дискомфорта, обращаться за помощью к специалистам!
