Хотим рассказать вам о важной теме про эндопротезирование тазобедренных суставов. Руководитель Центра травматологии и ортопедии Ваагн Саргисович Папоян рассказал про один из самых сложных переломов в современной травматологии: перипротезный перелом.
Медицина сделала огромный шаг вперед: пациенты с эндопротезами тазобедренного сустава сегодня могут вести привычный образ жизни, заниматься повседневными вещами, давать себе физической нагрузки и пр. Но даже в этом случае они могут столкнуться с неприятными травмами, которые могут стать причиной перипротезного перелома.
Что это такое?
Перипротезный перелом бедренной кости – это перелом кости в зоне ножки эндопротеза тазобедренного сустава. Чаще всего случается из-за падений или прямого удара в место фиксации эндопротеза.
Лечение этой травмы требует от врачей – травматологов-ортопедов значительных профессиональных навыков и компетенций, специальной медицинской техники в отделении, а также особенных эндопротезов (подчеркну их дороговизну), которые, при переломах, устанавливаются на замену первичных эндопротезов и имеют более сложную структуру.
Выполнение операций при перипротезном переломе – несмотря на накопленный в травматолого-ортопедическом отделении опыт – это сложная манипуляция с высоким риском развития послеоперационных осложнений.
В ГКБ им. А.К. Ерамишанцева нашей командой проводится около 30 таких операций ежегодно. Это большие, сложные, тяжелые операции, которые требуют вовлечения большого числа специалистов для имплантации огромных эндопротезов.
В чем сложность данной операции?
Для начала необходимо дать характеристику перипротезных переломов. По Ванкуверской классификации можно разделить повреждения на:
- Тип А. Проксимальные переломы на уровне большого (AG) и малого (AL) вертелов в бедренной кости.
- Тип В. Переломы на протяжении бедренного компонента эндопротеза (которые имеют три подвида в зависимости от степени стабильности эндопротеза).
- Тип С. Переломы, расположенные значительно дальше бедренного компонента при стабильном эндопротезе.
В зависимости от типа повреждения, выбирается вариант оперативного вмешательства, тактика извлечения установленного эндопротеза, варианты установки нового эндопротеза и способы его фиксации.
Самый сложный для пациентов и врачей – это тип В когда ломается бедренная кость на уровне эндопротеза. При данной травме проводится ревизионное эндопротезирование: приходится удалять ножку протеза, делать остеосинтез сломанного бедра: то есть восстанавливать кости при переломе сломанной бедренной кости специальными серкляжами. На месте старого устанавливается новый большой ревизионный эндопротез на всю ногу.
После данной операции пациентам требуется длительное время для восстановления: хождение с помощью специальных ходунков, постепенная нагрузка на поврежденную ногу – с этими последствиями встречается человек, который столкнулся с перипротезным переломом.
Ежегодно в травматолого-ортопедическом отделении выполняется 1600 операций по замене крупных суставов и 800 – по замене тазобедренных суставов – мы даем исчерпывающие рекомендации пациентам по, так сказать, эксплуатации сустава, чтобы избежать травм. Но при несоблюдении техники безопасности, если пациент столкнулся с повреждением эндопротеза, всегда готовы прийти на помощь!
