С 23.10.2017 года в ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» функционирует отделение пренатальной диагностики. В отделении проводятся исследования в I, II,III триместрах на ультразвуковых диагностических системах экспертного класса.
Что такое пренатальный скрининг?
Пренатальный скрининг («пренатальный» означает «дородовый», «скрининг» – «просеивание») – это способ диагностики, в ходе которого применяются различные диагностические тесты и осуществляются инструментальные исследования (УЗИ, лабораторные исследования). Обследование проводится на определенных сроках беременности. Такой комплекс медицинских исследований позволяет выявить серьезные отклонения в развитии плода, хромосомные нарушения и врожденные пороки. Диагностика не несет какой-либо опасности для здоровья матери и плода, но при этом помогает врачам определить тактику ведения беременности, решить вопрос о дальнейших обследованиях, а в случаях выявления аномалий плода психологически подготовить беременную к возможным неблагополучным вариантам, позволит продумать превентивные меры, меняющие последующую жизнь ребенка. А для самой беременной – это способ узнать о здоровье своего ребенка. Пренатальный скрининг рекомендуется проводить всем беременным женщинам.
Когда проводится 1-й скрининг, какие его задачи?
Первое скрининговое исследование проводится в сроки с 11 недель до 14 недель (если точнее – до 13 недель и 6 дней). По размеру плода уточняется или устанавливается срок беременности. Если беременность многоплодная, определяется количество плацент и амниотических полостей, что крайне важно для дальнейшего ведения беременности и прогнозирования ее исхода. На первом УЗ-исследовании оценивается анатомия плода. Задача врача – исключить грубые врожденные пороки развития и УЗ-признаки хромосомных заболеваний плода. 1-й скрининг является комбинированным, т.е. помимо УЗИ беременная женщина также сдает кровь на определение биохимических маркеров хромосомных заболеваний (в-ХГЧ и РАРР-А). На основании совокупности всех полученных данных рассчитываются индивидуальные риски трех наиболее частых хромосомных патологий (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Патау), а также риски возникновения осложнений у матери во время беременности (преэклампсия, преждевременные роды, внутриутробная задержка развития плода). При высоком риске хромосомных аномалий (выше 1:100) врач направит на обследование генетиком, а выявление высоких рисков осложнений беременности позволит лечащему врачу акушеру- гинекологу своевременно провести соответствующую профилактику.
Начиная с апреля 2020 года в отделении пренатальной диагностики для пациенток с постоянной регистрацией в г.Москве, отнесенных по результату 1 скрининга к «средней» группе риска по хромосомным аномалиям плода ( 1:101- 1:2500) проводится забор крови на неинвазивный пренатальный тест (НИПТ).
НИПТ – высокоточный скрининговый метод оценки риска наиболее распространенных хромосомных аномалий плода, основанный на анализе внеклеточной фетоплацентарной ДНК (вф ДНК) в крови беременной женщины, определяемой начиная с 9 недель беременности. Тест безопасен для матери и плода.
Когда проводится 2-й ультразвуковой скрининг, какие его задачи?
Второй ультразвуковой скрининг проводится в сроке 18-21 недель. К этому сроку беременности окончательно сформированы все органы и системы плода, и при ультразвуковом скрининговом исследовании производится детальная их оценка для исключения пороков развития. В эти сроки возможно выявить большинство (до 95%) врожденных пороков. Также проводится комплексная оценка состояния плода, шейки матки, плаценты и околоплодных вод.
Когда проводится 3-й ультразвуковой скрининг, какие его задачи?
Третий УЗ-скрининг проводится в 30-34 недели. В эти сроки еще раз оценивается развитие органов плода с целью исключения поздно проявляющихся врожденных пороков. Проводится оценка развития плода в соответствии со сроком беременности. Исключается наличие внутриутробных заболеваний. Проводится допплерографическое исследование кровотока в сосудах плаценты и плода. Это позволяет оценить эффективность плацентарного кровообращения и состояние ребенка.
Где проводятся скрининговые исследования?
Пренатальная диагностика с высокой точностью позволяет диагностировать многие врожденные пороки развития плода при условии проведения исследований только на экспертном уровне, что предусматривает, в первую очередь высокую квалификацию врача, прошедшего специализацию и имеющего сертификаты Международного фонда медицины плода (The Fetal Medicine Foundation) на проведение скрининговых исследований 1 и 2 триместров, а также проведение исследования на ультразвуковой аппаратуре экспертного класса. Вот почему рекомендуется проходить скрининги только в специализированных отделениях или кабинетах пренатальной диагностики.
Беременность, безусловно, один из самых счастливых, но, в то же время, и самых волнительных моментов в жизни женщины. Своевременное обследование поможет будущей маме обрести уверенность в здоровье и правильном развитии малыша. Сотрудники Отделения пренатальной диагностики и администрация ГБУЗ «ГКБ им. А.К.Ерамишанцева ДЗМ» с любовью к вам и делу, которому мы служим, рады помочь вам в этом.
Врач отделения пренатальной диагностики
Врач отделения пренатальной диагностики
Заведующий отделением пренатальной диагностики
Врач отделения пренатальной диагностики