Обследование беременных женщин включает скрининговые ультразвуковые исследования:
- Скрининг 1-го триместра — срок 11-13,6 недель
- Скрининг 2-го триместра — срок 19-21 неделя
- УЗИ в сроке 30-34 недели для исключения манифестирующих патологий (проводится при наличии показаний)
Что такое пренатальный скрининг?
Пренатальный скрининг («пренатальный» означает «дородовый», «скрининг» – «просеивание») — это способ диагностики, в ходе которого применяются различные диагностические тесты и осуществляются инструментальные исследования (УЗИ, лабораторные исследования). Обследование проводится на определенных сроках беременности.
Такой комплекс медицинских исследований позволяет выявить серьезные отклонения в развитии плода, хромосомные нарушения и врожденные пороки. Диагностика безопасна для здоровья матери и плода, но при этом помогает врачам определить тактику ведения беременности, решить вопрос о дальнейших обследованиях, а в случаях выявления аномалий плода психологически подготовить беременную к возможным неблагополучным вариантам, позволит продумать превентивные меры, меняющие последующую жизнь ребенка.
Для будущей мамы это способ узнать о здоровье своего ребенка.
Пренатальный скрининг рекомендуется проходить всем беременным женщинам!
Когда проводится 1-й скрининг, какие его задачи?
Первое скрининговое исследование проводится на сроке с 11 недель до 13 недель и 6 дней. По размеру плода уточняется или устанавливается срок беременности. Если беременность многоплодная, определяется количество плацент и амниотических полостей, что крайне важно для дальнейшего ведения беременности и прогнозирования ее исхода. На первом УЗ-исследовании оценивается анатомия плода.
Задача врача — исключить грубые врожденные пороки развития и УЗ-признаки хромосомных заболеваний плода.
1-й скрининг является комбинированным, т.е. помимо УЗИ беременная женщина также сдает кровь на определение биохимических маркеров хромосомных заболеваний (в-ХГЧ и РАРР-А). На основании совокупности всех полученных данных рассчитываются индивидуальные риски трех наиболее частых хромосомных патологий (синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и синдрома Патау), а также риски возникновения осложнений у матери во время беременности (преэклампсия, преждевременные роды, внутриутробная задержка развития плода).
При высоком риске хромосомных аномалий (выше 1:100) врач направит на обследование генетиком, а выявление высоких рисков осложнений беременности позволит лечащему врачу акушеру-гинекологу своевременно провести соответствующую профилактику.
Начиная с апреля 2020 года в отделении антенатальной охраны плода для пациенток с постоянной регистрацией в г. Москве, отнесенных по результату 1 скрининга к «средней» группе риска по хромосомным аномалиям плода (1:101- 1:2500) проводится забор крови на неинвазивный пренатальный тест (НИПТ).
НИПТ — высокоточный скрининговый метод оценки риска наиболее распространенных хромосомных аномалий плода, основанный на анализе внеклеточной фетоплацентарной ДНК (вф ДНК) в крови беременной женщины, определяемой, начиная с 9 недель беременности. Тест полностью безопасен для матери и плода.
Во время исследования проводится измерение: копчиково-теменного размера, воротникового пространства, носовой кости, пульсационного индекса в венозном протоке, частоты сердечных сокращений плода, ультразвуковое допплеровское исследование маточных артерий с определением пульсационного индекса, трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия.
Врач исключает грубые пороки развития плода (мегацистис, омфалоцеле, диафрагмальная грыжа, ВПС-атриовентрикулярный канал, голопрозэнцефалия, акрания, редукционные пороки конечностей).
Когда проводится 2-й ультразвуковой скрининг, какие его задачи?
Второй ультразвуковой скрининг проводится на сроке 19-21 недель.
К этому сроку беременности окончательно сформированы все органы и системы плода, и при ультразвуковом скрининговом исследовании производится детальная их оценка для исключения пороков развития.
В эти сроки возможно выявить большинство (до 95%) врожденных пороков.
Также проводится комплексная оценка состояния плода, шейки матки, плаценты и околоплодных вод.
В каких случаях проводится УЗИ в сроке 30-34 нед., какие его задачи?
УЗИ проводится врачом женской консультации при наличии медицинских показаний на сроке 30-34 недели. В случае, если беременность протекает нормально и без осложнений, необходимости в нем нет.
В эти сроки еще раз оценивается развитие органов плода с целью исключения поздно проявляющихся врожденных пороков. Проводится оценка развития плода в соответствии со сроком беременности. Исключается наличие внутриутробных заболеваний.
Также проводится допплерографическое исследование кровотока в сосудах плаценты и плода. Это позволяет оценить эффективность плацентарного кровообращения и состояние ребенка.
