Запись на приём Заказать звонок
Версия сайта для слабовидящих
+7 (499) 940-04-30

Отделение портальной гипертензии

Страница Отделение портальной гипертензии

На базе ГБУЗ «ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ» располагается единственное в стране специализированное отделение, где проводится лечение больных с синдромом портальной гипертензии - Отделение экстренной хирургии и портальной гипертензии ФГБНУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского.

Сотрудники клиники оказывают консультативную и практическую помощь пациентам с портальной гипертензией. Ежегодно госпитализируются около 500 больных, выполняются хирургические и эндоскопические вмешательства, большая часть из которых относятся к высокотехнологичным вмешательствам, направленных на лечение и профилактику кровотечений из ВРВПиЖ. Также сотрудники отделения приходят на помощь больным не только в Подмосковье, но и во всех регионах России, а также в странах СНГ.

Многолетний опыт сотрудников клиники позволил разработать алгоритм ведения больных с острым кровотечением из ВРВ пищевода и желудка. В основе лечебных мероприятий лежит использование тампонады кровоточащих вен пищевода и желудка зондом-обтуратором с одновременным проведением инфузионно-трансфузионной терапии и назначением препаратов снижающих портальное давление. При рецидиве кровотечения или угрозе его возникновения больных оперируют по неотложным показаниям.

Клиника имеет самый большой в России опыт выполнения эндоскопических вмешательств у больных с портальной гипертензией в плановой и экстренной ситуациях. Это - эндоскопическая склеротерапия и эндоскопическое лигирование вен пищевода и желудка.

Для профилактики кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода и желудка выполняются различные виды портокавального шунтирования. У больных с внепеченочной портальной гипертензией выполняют портокавальные анастомозы с максимальной декомпрессией портальной системы. Подобные операции позволяют добиться 100% реабилитации больных.

Операции портокавального шунтирования у больных циррозом печени осуществляют только после изучения портопеченочного кровообращения, центральной гемодинамики, лабораторных и эндоскопических исследований. Операцией выбора в клинике являются селективные и парциальные портокавальные шунты с диаметром сосудистого анастомоза не более 8-10 мм. Преимуществом указанных операций является сохранение перфузии портальной крови через печень.

При наличии противопоказаний к портокавальному шунтированию или его невыполнимости осуществляют гастротомию с прошиванием варикозно расширенных вен пищевода и желудка из абдоминального или торакального доступа. Данный объем операции используют также при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка в качестве неотложного вмешательства. Данная операция является высокоэффективным методом остановки кровотечения при относительно малой травматичности и непродолжительности по времени.

В клинике разработана специальная система поддерживающей терапии, включающая использование препаратов перорального и энтерального назначения, которая позволяет стабилизировать течение заболевания, добиться компенсации печеночной недостаточности, уменьшить число послеоперационных осложнений, выживаемость больных и прогноз этого тяжелого страдания.

Важнейшим синдромом, определяющим клиническое течение и прогноз заболевания у больных циррозом печени и портальной гипертензией, является хроническая гепатоцеллюлярная недостаточность. Это касается как пациентов с четко очерченными терапевтическими, так и хирургическими проблемами, включая больных, находящихся на листе ожидания органной трансплантации.

За разработку и внедрение методов лечения больных с портальной гипертензией, воспитание молодых ученых, сотрудники клиники награждены Государственной Премией

СССР (3), Премией Правительства РФ (3), Премией Правительства Москвы (2).

В отделении большое внимание уделяется научным публикациям в отечественных и зарубежных журналах. За последние 10 лет успешно защищены 20 кандидатских и 3 докторские диссертации. Ежегодно клиническую ординатуру заканчивают 5-7 человек. Для врачей-эндоскопистов г. Москвы и других городов России периодически проводятся мастер-классы специалистами клиники.