03
Ноя
После тяжелой автомобильной аварии врачи сделали все, чтобы спасти жизнь 24-летней пациентке. Казалось, что главные угрозы удалось преодолеть. Но спустя три дня возникла опасность, которую невозможно было увидеть ни на компьютерной томографии, ни на УЗИ сердца. Именно тогда началась борьба за каждый удар сердца.
Когда в больницу поступают пациенты после тяжелых ДТП, врачи прежде всего исключают самые очевидные угрозы жизни: внутренние кровотечения, повреждения головного мозга и внутренних органов, тяжелые переломы. Но иногда опасность остается незаметной.
Именно такой случай произошел в Центре аритмологии ГКБ им. А.К. Ерамишанцева. После аварии к нам поступила 24-летняя пациентка с черепно-мозговой травмой, переломами костей таза и бедренной кости, тяжелым ушибом грудной клетки и множественными повреждениями.
Первые обследования не выявили серьезного повреждения сердца. Компьютерная томография и эхокардиография не показали опасных изменений. Казалось, сердце не пострадало.
Но спустя трое суток ситуация резко изменилась. На мониторе появились первые нарушения сердечного ритма. Сначала единичные, затем все более частые. Вскоре они дважды перешли в фибрилляцию желудочков — состояние, при котором сердце перестает эффективно сокращаться и практически прекращает обеспечивать кровообращение. Без немедленной помощи счет идет на минуты.
Команда анестезиологов-реаниматологов и аритмологов оба раза успешно восстановила сердечный ритм. Однако опасность сохранялась.
Следующие семь дней сердце пациентки оставалось электрически нестабильным. Опасные желудочковые аритмии возникали вновь, поэтому врачи круглосуточно контролировали состояние пациентки и ежедневно корректировали лечение.
Для ее спасения объединились более 30 специалистов: аритмологи, кардиологи, анестезиологи-реаниматологи, травматологи, неврологи, специалисты функциональной и лучевой диагностики и врачи других специальностей. Каждое решение принималось коллегиально.
Пациентка провела в стационаре более месяца. За это время специалисты устранили факторы, поддерживавшие электрическую нестабильность сердца: скорректировали медикаментозную терапию и уровень электролитов, изменили параметры работы кардиостимулятора. Постепенно опасные аритмии прекратились.
Через несколько месяцев настройки кардиостимулятора удалось вернуть к обычным значениям. Контрольные обследования подтвердили: жизнеугрожающих нарушений ритма больше нет.
Причиной осложнений стала контузия сердца — ушиб сердечной мышцы после сильного удара грудной клетки.
«Эта история закончилась благополучно благодаря тому, что пациентка находилась под постоянным наблюдением специалистов, а лечение проводилось большой мультидисциплинарной командой.
Она напоминает о простой, но очень важной вещи: не все опасные последствия травмы можно увидеть сразу. Иногда именно время, внимательность врачей и командная работа становятся тем, что спасает человеческую жизнь.» – прокомментировал Карапет Воваевич Давтян, руководителя Центра аритмологии ГКБ им. А.К. Ерамишанцева.
Особенность этого состояния в том, что оно не всегда выявляется при стандартных обследованиях. Сердце может выглядеть практически здоровым, тогда как его электрическая система уже работает с нарушениями. Дополнительную роль играют тяжелая травма, выраженная стрессовая реакция организма и некоторые лекарственные препараты, необходимые для лечения политравмы. Именно сочетание этих факторов может стать причиной развития опасных нарушений ритма спустя несколько дней после травмы.
Упомянутые врачи
Упомянутые отделения
Центр аритмологии
Центр специализируется на лечении пациентов с нарушениями ритма и проводимости сердца, а также хронической сердечной недостаточностью с помощью неинвазивных и хирургических методов
