Команда ГКБ им. А.К. Ерамишанцева сохранила руку пациентке из Алматы, которая прилетела за помощью в Москву

48-летняя жительница Алматы прилетела в столицу в поисках возможности сохранить левую руку. По словам пациентки, по месту жительства ей сообщили о необходимости ампутации. Из аэропорта женщина вызвала скорую помощь, которая доставила ее в ГКБ им. А. К. Ерамишанцева. Здесь команда специалистов смогла восстановить венозный отток, сохранить конечность и доступ для жизненно необходимого гемодиализа.

У пациентки терминальная почечная недостаточность: функцию очищения крови и удаления лишней жидкости выполняет аппарат гемодиализа. За восемь месяцев до госпитализации на левой руке ей сформировали артериовенозную фистулу – хирургическое соединение артерии и вены, которое позволяет регулярно подключать пациента к аппарату.

Через месяц после начала диализа через фистулу рука стала отекать. Отек постепенно усиливался, кожа повреждалась, на предплечье образовалась обширная язва, охватившая руку по всей окружности. Одновременно снижалась эффективность очищения крови.

В приемном отделении ГКБ им. А.К. Ерамишанцева женщину осмотрели гнойный хирург и нефролог. Потребовалась экстренная консультация заведующего отделением сосудистой хирургии Максима Валерьевича Чихарева. Он заподозрил, что тяжелое поражение тканей связано с перекрытием крупной вены в грудной клетке, по которой кровь должна оттекать от руки к сердцу. В условиях работающей фистулы нарушение оттока приводило к повышению венозного давления, нарастающему отеку и повреждению кожи.

Лечащий врач сердечно-сосудистый хирург Анастасия Александровна Гафина приняла решение срочно восстановить проходимость сосуда. После предоперационной подготовки пациентку перевели в гибридную операционную, оборудованную для вмешательств под рентгеновским контролем.

Рентгенэндоваскулярный хирург Степан Леонидович Брух выполнил флебографию – исследование вен с введением контрастного вещества. Оно подтвердило окклюзию левой плечеголовной вены: ее просвет был перекрыт. Хирургу удалось пройти пораженный участок, восстановить проходимость вены и расширить ее с помощью баллона высокого давления. Контрольное исследование показало хороший результат: венозный отток был восстановлен.

Уже на следующий день пациентке провели гемодиализ через сохраненную фистулу с хорошими показателями очищения крови. Отек начал быстро уменьшаться, появились признаки заживления язвы.

Восстановление продолжилось под наблюдением нефрологов диализного центра больницы, и заведующего отделением гемодиализа Руслана Викторовича Мелентьева продолжили лечение. Тщательные перевязки и длительные сеансы гемодиализа помогли добиться заживления обширной раны.

Через шесть месяцев после операции раны полностью зажили, отек прошел. Фистула продолжает работать и обеспечивает эффективный гемодиализ. Пациентка остается под наблюдением специалистов и ожидает трансплантацию почки.