08
Янв
В кардиологическое отделение ГКБ им. А.К. Ерамишанцева была госпитализирована пациентка 68 лет с нарушением ритма сердца.
У пациентки была зафиксирована фибрилляция предсердий с тахикардией: в спокойном состоянии частота сердечных сокращений была более 140 ударов в минуту. Пациентка по профессии учитель. В течение небольшого периода времени она стала отмечать частое сердцебиение в спокойном состоянии, ей стало тяжело выполнять свои повседневным нагрузки: вести уроки, подниматься по лестнице без отдышки, стала хуже переносить минимальную физическую нагрузку.
При поступлении пациентке были проведены лабораторные исследования, которые показали уменьшение уровня гормона щитовидной железы ТТГ до 0 мЕд/л (при норме для взрослого человека от 0,4 до 4 мЕд/л), увеличение гормона Т4 до 30 пмоль/л (при норме 10,8 – 22,0 пмоль/л) и Т3 до 7 нмоль/л ( при норме 1,2–3,1 нмоль/л).
После полученных результатов для консультации был приглашен врач-эндокринолог, который осмотрел пациентку и при пальпации определил изменение размеров щитовидной железы, также провел ультразвуковое исследование, после которого пациентке был поставлен диагноз «диффузный множественный зоб, манифестный гипертиреоз».
Пациентку обследовал врач-хирург, подтвердив предварительный диагноз «правосторонний множественный токсический зоб 3 степени», назначил медикаментозную терапию и после достижения эутиреоза врачебный консилиум принял решение о проведении операции. Самый большой узел имел размеры 12х8х10 см: он уже не только влиял на сердечный ритм, но и нарушал нормальное дыхание!
Для помощи пациентке подключились специалисты хирургического отделения №1 ГКБ им. А.К. Ерамишанцева, которые полностью удалили множественные узлы. Операция длилась почти 2 часа.
После удаления множественных узлов щитовидной железы, в результате чего пациентка отметила улучшение самочувствия, повысилась толерантность к физической нагрузке, уменьшилась слабость, утомляемость, улучшилось настроение, сердечный ритм пациентки нормализовался, частота сердечных сокращений уменьшилась до пределов нормы: 66-70 ударов в минуту.
«Ситуации, при которой причиной тахикардии являются заболевания щитовидной железы сегодня достаточно распространены: на них приходится примерно 5 – 7% обращений пациентов за врачебной помощью. Но уникальность данной истории пациентки состояла в том, что узлы щитовидной железы были очень большого размера, что потребовало хирургического вмешательства. Мультидисциплинарный подход позволил быстро найти причину развития тахикардии и улучшить состояние пациентки, избавив ее от значительного размера множественных узлов. У пациентке нормализовался пульс, и, самое главное, улучшилось качество жизни!» – прокомментировала заведующая кардиологическим отделением Виктория Сергеевна Ермакова.
Пациентка была выписана из стационара с рекомендациями по наблюдению у кардиолога и эндокринолога по месту жительства.
