Специалисты кардиологического отделения ГКБ им. А.К. Ерамишанцева спасли мужчину с гипокоагуляцией

В кардиологическое отделение стационара поступил пациент 59 лет с отягченным кардиологическим анамнезом в связи с ухудшением состояния, которое было вызвано передозировкой варфарина – антикоагулянта для профилактики тромбоза. Препарат был отменен за 5 дней до госпитализации.

Тяжесть состояния пациента была обусловлена выраженной гипокоагуляцией (МНО не определялось), обширными гематомами нижних конечностей, развитием острого желудочно-кишечного кровотечения и наличия крови в брюшной полости, которые потребовали проведения экстренной диагностической лапаротомии. На фоне острой кровопотери (гемоглобин упал со 120 до 60 г/л) развился геморрагический шок, полиорганная недостаточность (острый ишемический гепатит, острое повреждение почек, сердечная недостаточность с гипотонией).

Несмотря на отмену варфарина, многократные переливания плазмы крови у пациента сохранялась гипокоагуляция по внешнему типу, уровень МНО был более 5, что потребовало внутривенное введение протромбинового комплекса, а также тщательного мониторинга показателей свертываемости крови.

Длительно сохраняющаяся гипокоагуляция по внешнему пути была расценена в рамках передозировки /индивидуальной гиперчувствительности к варфарину и острым ишемическим гепатитом с нарушением синтетической функции печени.

«Благодаря своевременной слаженной работе команды специалистов – кардиологов, реаниматологов, хирургов, гематологов, дежурных врачей, реабилитологов, администрации (заместителя главного врача по медицинской части, заместителя главного врача по хирургической помощи и заместителя главного врача по анестезиологии и реаниматологии) – через 18 дней интенсивного лечения пациент был выписан домой в удовлетворительном состоянии, с целевыми значениями МНО и гемоглобина, стабильной гемодинамикой, восстановлением функции почек и печени» – прокомментировала лечащий врач Анна Арутюновна Гаскина.

Этот случай подтверждает важность мультидисциплинарного подхода и высокого профессионализма врачей в лечении сложных пациентов!