15
Сен
Когда пора менять тазобедренный сустав? За последнее десятилетие количество пациентов с аваскулярным некрозом костей значительно возросло. Мы наблюдаем тенденцию, что пациенты, обращающиеся за помощью, стали значительно моложе. Достаточно часто в клинической практике появляются случаи, когда пациенту 25-35 лет требуется замена обоих тазобедренных суставов. Благодаря использованию в клинической практике эндопротезов последнего поколения, срок их службы возрастает, что дает возможность молодым пациентам вернуться к привычной жизни без значительных ограничений: от работы до спортивной нагрузки.
Но иногда бывают случаи, когда ребенок еще не сделал первых шагов, а уже испытывает проблемы с тазобедренным суставом. Бывает, что ситуацию можно исправить с помощью специального оборудования, но иногда малышу делают серьезные операции на костях таза и на бедре. Главная цель – чтобы сустав ребенка сформировался правильно, отдалив возможное эндопротезирование на более взрослый возраст. Врачи – травматологи-ортопеды могут сделать прогноз по походке и активности – и дать рекомендации родителям по профилактике и лечению.
Совсем недавно за помощью к врачам – травматологам-ортопедам ГКБ им. А.К. Ерамишанцева обратился пациент 45 лет. За плечами был сложный путь – консервативное лечение в детстве, операции на тазобедренных суставах в 3-летнем возрасте. В детстве у пациента были ограничения по физическим нагрузкам, благодаря чему боли в суставах были минимизированы, но дискомфорт сопровождал в повседневной жизни. В 35 лет боли в правом тазобедренном суставе привели к первому эндопротезированию.
В ГКБ им. А.К. Ерамишанцева пациент обратился с проблемами уже левого тазобедренного сустава.
Учитывая болезненный и продолжительный путь, пациент привык к боли и не обращал на нее внимания. Но из-за разницы длины конечностей в 4-5 см, его мучала хромота. Чтобы как-то компенсировать разницу в длине, проходилось заказывать специальную обувь и ортопедические стельки.
Анатомия сустава была изменена: наблюдалась дисплазия тазобедренного сустава, которая требует особого, индивидуального, подхода и особых, диспластических эндопротезов или индивидуальных 3D-конструкций.
«Оценив все данные, предварительно заказав все необходимые специальные компоненты, пациенту была сделана операция. Перед нашей командой стояла простая, на первый взгляд, задача – выполнить эндопротезирование. Но пройти сквозь рубцы, измененные ткани и установить в неправильно сформированную, овальную вертлужную впадину полусферический компонент эндопротеза, не потеряв при этом в длине конечности, восстановить центр ротации и обеспечить достаточное покрытие протеза костью, для прочной фиксации и последующего врастания, задача оказалась далеко непростая (иногда даже невыполнимая, поэтому не каждый специалист готов помочь такому пациенту). Также нужно было учитывать возможные ревизионные операции в будущем и сохранить как можно больше здорового костного массива. Благодаря скрупулезной работе, удалось достичь прочной первичной фиксации эндопротеза и восстановить длину конечности» – прокомментировал заведующий травматолого-ортопедического отделения Ваагн Саргисович Папоян
Отдельно стоит отметить выдержку пациента и высокий болевой порог. Но несмотря на отказ пациента от необходимых лекарств, после беседы пациент согласился дважды в день принимать обезболивающие препараты. Также пациент активно просился домой, но был выписан только спустя 4 дня после операции после тщательного осмотра с рекомендациями по реабилитации.
Этот пример показывает, как важно в повседневной, обыденной рутине не терять индивидуальный подход к каждому пациенту, а подбор максимально качественных и современных имплантов, важен для достижения отличных результата и восстановления здоровья пациентов.
Упомянутые врачи
Упомянутые отделения
Травматолого-ортопедическое отделение
В отделении пациенты получают медицинскую помощь при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата, переломах костей, повреждениях связок и сухожилий
Центр травматологии и ортопедии
В Центр обращаются пациенты с травмами, повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата, специалисты проводят эндопротезирование суставов
